许多人，包括一些医生，会对营养素有两个极端的认识：要么无效，要么有害（但是对化学药品却深信不疑）。之所以会有这样的认识，是因为没有循证的、科学的医学知识作为临床决策的依据；是因为没有营养素的作用机制、适应症、禁忌症、用法用量的专业知识作为临床应用的工具。 

谷氨酰胺临床应用指南

一、谷氨酰胺是什么

谷氨酰胺被分类为“必需的” 或“条件必需” 氨基酸。“条件必需”意味着在正常条件下，身体可以产生足够的谷氨酰胺以维持健康状态和体内平衡。然而，当在巨大压力下，例如当你患有疾病，创伤，或服用副作用巨大的药物，如化疗，身体会耗尽其谷氨酰胺。在这些情况下，谷氨酰胺补充可以帮助身体维持必需量的谷氨酰胺以维持健康的代谢功能。通常健康并遵循均衡饮食的人不会缺乏这种氨基酸。然而，由于身体遭受不适当的压力，可能会发生短缺，从而导致显著的生理变化。

谷氨酰胺主要在肌肉中产生，并且可以保持肌肉的正常功能，特别是在消化系统中起重要作用。它也供白细胞使用，并有助于正常的免疫系统功能。个体肌肉萎缩和免疫系统有关的疾病（如癌症或艾滋病）可能是无法自行生产谷氨酰胺导致的，因此补充谷氨酰胺及其他氨基酸会有益于这些疾病的治疗。

二、健康作用

有研究表明，谷氨酰胺可以具有增强免疫以及胃肠道，和抗氧化功能。具体包括增长肌肉；免疫系统的重要燃料，可增强免疫系统的功能；胃肠道黏膜细胞的基本能量来源；参与合成谷胱甘肽。特别是谷氨酰胺可能有助于：

• 减少接受癌症治疗或骨髓移植的患者口腔溃疡的发生率。一些研究表明，谷氨酰胺在用作口腔冲洗液时，可以帮助减少癌症化疗或辐射诱导的口腔溃疡（1-3）。

• 减少创伤后的住院和发病率。一个安慰剂对照研究发现，口服补充谷氨酰胺，多发伤患者发生肺炎和其他严重感染减少（4-6）。评估成人烧伤患者的随机对照试验复制了这些结果（7,8）。然而，并不是所有的研究结果都表明结论性的益处（9,10）。需要更多的研究来确定谷氨酰胺是否对这些患者产生积极影响。

• 预防低出生体重婴儿感染。一些研究声称添加到奶粉中的谷氨酰胺可以减少感染的数量（11）。然而，较大的评论质疑这个好处（12）。该病症的当前证据水平不表明对临床疗效有任何明显的益处。

• 滋养和保护胃黏膜。小动物的研究表明，谷氨酰胺可以防止非甾体抗炎药（NSAID）引起的肠黏膜损伤（13）。如果这些结果在大型随机安慰剂对照试验中复制，它们对于使用这些药物来对抗与老化相关的许多退行性病症的成年人可能是重要的。结果对于患有炎症性肠病的人来说不是有希望的（14）。更大的随机对照试验，专门针对克罗恩病和溃疡性结肠炎，补充谷氨酰胺对这些疾病是有疗效的（15）。

• 减少酒精成瘾。早期动物研究表明，谷氨酰胺补充可以减少大鼠的酒精成瘾（16）。这些结果需要在大规模试验中再次测试，然后才能用于对人类受试者提供临床建议。

• 帮助运动员在过度训练时免受免疫功能下降。在流行的文献中，谷氨酰胺已被推荐作为补充，以帮助建立肌肉耐力（17）。研究结果没有显示出这个目的的好处，但建议谷氨酰胺补充可能有助于保护免疫系统免受过度训练压力（18-20）。需要进行更大的试验以观察谷氨酰胺在更大的异质群体中是否有效。

三、剂型

胶囊、片剂、粉末

四、剂量建议

补充左旋谷氨酰胺（L-glutamine）补充剂。这种形式类似于身体中的谷氨酰胺，而不是右旋谷氨酰胺（D-glutamine）。

• 对于化疗或辐射导致的口疮：2至4克每天两次溶解在水中漱口，然后咽下。

• 作为医疗/肠内营养的补充，用于癌症，艾滋病和其他重大创伤服用：每日4至21克。如果在这些条件下服用谷氨酰胺，您必须在医疗专业人员的监督下。

• 经过剧烈锻炼后的保护：每日1.5至4.5克。

五、使用建议

如果你正在服用谷氨酰胺作为营养补充治疗严重创伤、严重的烧伤或慢性疾病，如癌症或艾滋病，你必须在有经验的医生指导下服用。你的医生将需要确保你通过你的解决方案获得正确的营养平衡，以确保满足******的治疗水平。

六、与药物的相互作用

• 甲氨蝶呤用于治疗某些类型癌症，牛皮癣和类风湿性关节炎的药物，可能干扰谷氨酰胺在治疗癌症化疗引起的口腔溃疡中的有效性

• 谷氨酰胺可能和癫痫处方的药物有不利地相互作用。如果你目前服用药物治疗癫痫，咨询你的医生，然后再补充谷氨酰胺。

• 谷氨酰胺是兴奋性神经递质谷氨酸盐的前体。因此，患有双相情感障碍或躁狂抑郁症的人应该在尝试谷氨酰胺时谨慎使用 - 这可能导致情绪的变化（18）。对谷氨酸钠（MSG）敏感的人也可能对谷氨酸具有不良反应。

七、可能的副作用

服用谷氨酰胺时最常见的副作用包括：便秘和腹胀。

对于患有双相抑郁症的患者，谷氨酰胺可能加剧情绪波动。在开始补充谷氨酰胺之前咨询您的医生。

八、注意事项

• 服用谷氨酰胺时一些人可能会有头痛和其他副作用，但很多还需要了解是否与本补充相关的潜在不良反应。在临床试验中，在每天4至21克的相对高剂量下没有发现有毒反应。

• 如果你有任何严重的疾病或怀孕以及哺乳，请咨询你的医生后服用氨基酸，如谷氨酰胺。

• 为了安全起见，不要服用谷氨酰胺或任何单一的氨基酸，超过三个月，除非你在熟悉使用的医生的指导下。

• 注意不要混淆谷氨酰胺与具有相似声音名称的物质，如谷胱甘肽，谷氨酸，谷蛋白和谷氨酸钠。

• 如果您正在服用癫痫处方药，不要服用谷氨酰胺，因为这可能会影响药物的疗效。

• 如果您患有双相性精神障碍，请在开始服用谷氨酰胺前咨询您的医生。病例报告显示谷氨酰胺导致情绪低落。

九、基于证据的评级量表

基于证据的评分量表是一个工具，帮助消费者理解医学研究的结果，我们发现这个量表有助于个人服用营养素补充剂。这个工具是为了简化临床文献在某些疾病治疗的证据。这个量表没有考虑任何可能与您当前可能正在进行的任何药物或其他治疗的相互作用。因此，建议在开始任何新的治疗方案之前询问您的医生。

十、临床使用剂量：